Várandós vizsgálatok
5-12. hét első jelentkezés várandós gondozáson, vérvételből (vérkép, vércsoport, HbsAg (hepatitis B szűrése) Wassermann -szűrés vérbaj, lues, vizelet vizsgálat
12. hét UH (tarkóredő - Down kór szűrése)
16. hét AFP (vérvétellel történik, Down-kór-, nyitott hátgerinc szűrése,)
18-20- hét UH (AFP lelet szükséges hozzá, genetikai UH)
24. hét UH (nem kötelezően)
26. hét vérvétel - terheléses vércukor vizsgálat, vérkép, vizelet
28. hét UH (nem kötelezően)
32. hét vérkép, vizelet,
UH
32-34 héten antibiotikum profilaxis
34. héttől MMR (magzatmozgás figyelése, táblázat vezetése
NST (figyelik a baba szívműködését, magzatmozgást, méhösszehúzódást)
Várandós torna (minta gyakorlat)
Álló helyzet:
- Levegő
- Lábujjhegyen állás – 5× (keringésserkentő gy.)
- Markolás – 5×
- Egyenes állás – testsúly bal lábra – jobb láb nyújtva – előre-hátra lendítés – 5×
- Kitörés (egyensúly gy.)
- Kitörés + karúszás (lapocka) Levegő
- Terpeszállás – 2 kar egy oldalon vállmagasságban – átfordulni – 5× (hátizom)
- Vállkörzés – előre-hátra
- Levegő
Törökülés:
- Előre bólintás – közép – hátra bólintás (nyak- és vállöv)Jobbra nézés-közép-balra nézés-közép
- Lebólintás – fejkörzés
- Egyik kar támasz – másik fej fölé – oldalhajlás (helyes testtartás)
- Egyik kéz tarkón, másik kar nyújtva, és abba az irányba fordulás
- Felfelé nyújtózkodás mindkét karral
- Kötél lehúzása
- Tenyerek összetámasztva – összenyomni – jobbra-balra (mellizom)
- Kéz össze – lefelé tolás, felfelé tolás
- Vállkörzés
- Kezek oldalt, tenyér felfelé, apró körmozgások, egyre nagyobbak (mellizom)
- Kézrázás, lóbálás
- Kezek törzs mellé – apró mozgások hátra (lapocka)
- Elöl a két kart egymás mellett megpihentetjük
- Lapocka mozgatása ismét
- Ökölbe szorított kéz – vízszintes ollózás
- Keresztbe kezek - eltolni
- Kézrázás
- Kézlazítás
Nyújtott lábbal ülés:
- Combfeszítés
- Fenék és gátizom feszítése
- Pipálás - feszít (keringésserkentő)
- Lábkörzés
- Lábak középen – bal láb balra – másik mellé – közép – jobbra
- Középen a lábak – mindkettővel oldalra lépegetés (csípőízület)
- Középállás – láb fel-le
- Lábkörzés
- Talpra lábak – fellépegetés – vissza
- Lábkörzés (keringésserkentő)
- Hernyó
- Bicikli (hasizom)
Háton fekvés:
- Medencefenék megfeszítése – elengedése
- Medenceemelés – megfeszítés – lazítás (medence helyzetének beállítása)
- Lábemelés hajlítva – jobb-bal (csípőízület)Combon kéz felfelé csúsztatása
- Bölcső
- Kar jobb oldalt – láb bal oldalt – a kar irányába nézünk – csere
Oldalra fordulva fekvés:
- Kar felemelése
- Nyújtott láb - lábemelés; Behajlított – nyit – fel – zár – le
- Fel a láb – pipa
- Lábkörzés
- Fel – előre – vissza – le
- Lábcsere!
- Lazítás – törökülésben lábakat lefelé feszítjük
Négykézláb:
- Kéz előre fül mellett – jobb-bal (egyensúly)
- Láb oldalra hajlított térddel
- Láb hátra – jobb-bal (egyensúly)
- Fej előrebillentése (gerincjavító)
- Láb behúzása magunk alá – ellentétes kéz-láb
- Kinyújtózás – ellentétes kéz-láb (egyensúly)
- Medence billentése jobbra-balra (medence)
- Medence billentés előre-hátra
- Fenékkörzés
- Beülünk a sarkak közé
Sarokülés:
- Levegő
- Kar fül mellett – gömbölyű háttal előre hajolunk – megpihenünk (hátizom)
- Feltérdepelni – visszaülni
- Csípők hullahopp körzés
5) Térdepelő helyzetben támadó állás – karok a magasban (egyensúly)
6) Jobbra ülünk, balra ülünk
Ülés –hátul támasz:
- Ellentétes lábbal pipa
- Lábat felemeljük – oldalra – lábkörzés – közép – leMásik láb
- Hátul támasz – sarok érintése másik láb térdéhez
- Fellépegetés, Hernyó
Relaxatio
A napi hajtásban is nagyon jóleső érzés, várandósság alatt azonban kifejezetten igényli a szervezetünk, hogy lazítsunk. Ezt mindenki másképp oldja meg, az évek folyamán már kifejleszthettünk rá 1-1 jó módot. Lehet olvasni, tv-t nézni, internetezni, beszélgetni, főzni, vagy bármi, ami számunkra nyugalmas, békés ellazító légkört teremt. A legteljesebb kikapcsolódást azonban talán mégis 1-1 lazító, relaxáló gyakorlat adja meg. Az általam leírt példát a legjobb, ha valaki felolvassa nekünk, vagy elmondja, mi kismamák pedig kényelmes pozícióban fekve elhelyezkedünk, hallgatjuk a lágy zenét, és a mondanivalót, és pihenünk.
Kényelmesen elhelyezkedem, kissé megmozgatva minden részemet.
Ellazulok, megnyugszom.
Eltávolodik minden külső zaj és belső gond.
Befelé fordulok és a saját testemre figyelek, hogy ebben a néhány percben megteremtsem saját testi, lelki harmóniámat.
Az egész testemet ellazítva, nyugodtan fekszem, pihenek.
Gondolatban végigjárom testem minden egyes részét, ahogy
- ellazultan , szinte kifelé fordul a lábam
- ellazultak a lábszár-, a combizmaim
- a farizmom, a gátam
- a derekam elsimult
- a hátam, a vállam szinte kiszélesedetten pihen
- a két karom a testem mellett nyugszik
- ellazultak a tarkó-, a nyakizmaim
- elsimult az arcom, kissé megnyílik a szám is
- a szemhéjam ráborult a szemgolyómra, a tekintetem megpihen
Nyugodt vagyok, pihenek.
Ez a testhelyzet számomra nyugodt, feloldott, kényelmes, pihentető és biztonságot adó.
Gondolatban átélem, átérzem az ellazultságot, nyugalmat.
A két karomra figyelek.
Mindkét karom elnehezedik, szinte belesüllyed a szőnyegbe.
Mindkét karom súlyosan, elnehezülten pihen.
A lábamra koncentrálok.
Mindkét lábam ellazul, elnehezedik.
Mindkét lábam súlyosan, elnehezülten pihen.
Mindkét karomban kellemes meleg áramlik.
Mindkét karom átmelegedett.
Mindkét lábamban meleget érzek.
Mindkét lábam átmelegedett.
Mindkét karom és lábam elnehezedett és átmelegedett.
Az egész testem súlyos és nehéz.
Megfigyelem a szívem egyenletes dobogását.
A légzésem nyugodt, egyenletes.
Szinte az egész testem lélegzik.
A hasamban kellemes, áramló meleget érzek.
A homlokomat kellemes, hűvös szellő érinti.
Az egész testem ellazultan pihen.
Átadom magam a vágynak, hogy megteremtsem a teljes testi, lelki, szellemi harmóniámat.
Egész lényemet nyugalom hatja át.
Nyugodt vagyok, és magabiztos.
Bízom a saját testemben, saját magamban.
Bármi történjen, mindig türelmes és nyugodt maradok.
Átérzem, megfigyelem ezt a kellemes, ellazult állapotot, hogy szülés közben is felidézhessem magamban.
Mert aki jól tud lazítani, könnyebben szül.
Most pedig megfeszítem az ujjaimat. Kinyitva szememet, nagyot nyújtózkodok, mint aki most ébredt fel reggel frissen és kipihenten.
Lassan felülök.
A spontán vetélésnek több megjelenési formája is lehet. Pl.: fenyegető vetélés, amikor görcsök, fájdalmak, vérezgetés jelentkezik, uh-val jól elismerhető, és meg is állítható a folyamat. Nagyon fontos ilyenkor a pihenés, kímélet, emellett általában gyógyszereket, vitaminokat, infúziót adnak kórházban. Kezdődő vetélés esetében az orvosi vizsgálatkor már látható tünetek is vannak, pl. nyitott nyakcsatorna, megnyílt méhszáj. Befejezetlen vetélés, amikor már a tünetek (vérzés,görcs, fájdalom) mellett peterészek is távoznak. Befejezett, amikor a magzat mellékrészeivel együtt távozott a méh üregéből. Sajnos, ekkor már csak a műtéti megoldás jön szóba, a méhet teljes egészében ki kell üríteni, hogy védjük a később esetlegesen fellépő fertőzések, gyulladások ellen. Elkésett vetélés, amikor a magzat elhal, de maga a vetélés nem indul meg, vagyis csak nagyon kevés jel mutatja magát. Nincs fájdalom, görcs, vérzés, de Uh-on látható, hogy nincs szívverés, vagy szívhang nem hallható. a terhességi tünetek (hányinger, mellnagyobbodás, feszülés, stb visszafejlődnek. A nőgyógyászat használ még szokványos vetélés kifejezést is, amikor egymás után több spontán vetélés következik be. A kriminális, vagy bűnös vetélés, amikor a beavatkozásra nem a törvényben előírt módon, és helyen kerül sor. Súlyos, és jelentős a fertőzés kockázata, vérmérgezés, még sérülések alakulhatnak ki. Ezt a törvény bünteti.
Művi terhességmegszakítás, abortus: kórházi, legális körülmények között a betöltött 12 hétig, a krízishelyzetben levő anya kérheti.
Meddőség
Primer meddőség az, amikor rendszeres nemi életet élve védekezés nélkül 1 év elteltével sem következik be terhesség.
Oka nagyon sokféle lehet. A probléma lehet a nőnél, de akár a férfinél is, ezért mindkét felet ki kell vizsgálni. Háttérben állhatnak betegségek, daganatok, fejlődési rendellenességek, elzáródások. Lehetnek olyan állapotok, amikor az idő, nyugalom segít (pszichés), de lehet, hogy műtétre, vagy gyógyszeres kezelésre van szükség. A meddőség egyes eseteiben az is lehetséges, hogy nem derül ki mi az ok.
Kivizsgáláskor a nőnél elengedhetetlen a nőgyógyászati vizsgálat, Uh, esetleg tájékozódó műtétek. Gondolok itt pl egy petefészek átjárhatósági vizsgálatra akár. Többek között fontos az ébredési hőmérséklet mérése, cervixnyák nyújthatóságának vizsgálata, hüvelycitológiai vizsgálat, vérvételből a hormonszint meghatározás is jelentős lépés.
Férfiaknál andrológiai vizsgálat, a spermiumok vizsgálata. Ez fájdalmatlan ugyan, de a férfiak számára gyakran kellemetlen, az a része, amikor a spermiumot ki kell nyerni. Érdeklődjük bátran, hol milyen szokások vannak. Általában egy külön szobát biztosítanak, és nincs szükség arra, hogy egy egész folyosón végig sétáljunk egy pohárral.
Szülés
Amikor a magzat mellékrészeivel együtt távozik a méhből.
Általában a 37-41. terhességi héten indul meg
36. héttől már vannak rendszeres méhkontrakciók (vadfájások), melyeket jóslófájásoknak nevezünk. Jelentőségük a megszületési pozíció kialakításában van, vagyis az elöl fekvő rész beilleszkedése a medencebemenetbe
Mikor kell kórházba menni? Mikor indul be a szülés?
- Normális körülmények között méhkontrakciókkal kezdődik. Keresztcsont tájékán, és alhasban jelentkező görcsös fájdalom (kezdetben 10-20, majd egyre gyakrabban) Ha a fájások egyre sűrűbben jelentkeznek, rendszeresek, és erősödnek (8-10perc) intézetbe kell menni (többedszer szülő nőknek korábban)
- Magzatvíz szivárgása vagy elfolyása esetén (színét nagyon fontos megnézni, megjegyezni)
- Magzatmozgás nem érzékelése
Megindulásában szerepe van:
- Hormonális tényezők
- Enzimhatások
- Izomsejt membránstabilitási változások
- Idegrendszeri hatások
- Reflektorikus folyamatok
- Mechanikai hatások
- Prosztaglandinok működése
Szülés szakaszai
I. TÁGULÁSI SZAK
Rendszeres méhkontrakciók – méhszáj eltűnéséig
A fájások hatására kifejtődik a nyakcsatorna, és nyílni kezd a méhszáj
Fokozatai 1,2, 3, 4 ujjnyi és eltűnt méhszáj
Kezdeti kontrakciók hatására a koponya beilleszkedik a medencebemenet legnagyobb átmérőjébe, a koponya elvégzi az első forgását. Külső – belső vizsgálatokkal nyomon követik
Ideje: 8 – 10 óra
II. KITOLÁSI SZAK
Méhszáj eltűnése – magzat megszületése
Fájások nagy erejűek
Koponya elvégzi második forgását (óramutató járásával egyezően 90 fokot fordul előre)
A tarkótájék megtámaszkodik a szeméremcsont alatt, a fej már fájásszünetben sem húzódik vissza
Ekkor gátmetszés
Megakadályozza a gát túlfeszülését, berepedését
Megkönnyíti a fejkigördülését, megakadályozza a kiterjedt gátrepedést
A gátrepedéshez képest kevesebb fájdalommal, kevesebb vérzéssel jár, és jobb a gyógyulása
Nélküle későbbiekben gyakoribb a méh és hüvelyfalak süllyedése
A következő fájásra kigördül a fej, megszületik a fejtető, és az arc. A harmadik forgás. A szülésznő illetve orvos a fej kigördülésekor a kezével védi a csiklótájékot, gátvédelmet alkalmaz, és segíti a fej kigördülésétA fejmegszületése után a vállak kibújásakor a koponya elvégzi a negyedik forgását. Megszületett.
Ideje: 15 – 30 perc
III. LEPÉNYI SZAK
Magzat – lepény megszületése
Spontán leválik. Jelei: tarajosodás, köldökzsinór jel, placentáris jel – ismét nyomás
Ellenőrzés – minden rész megvan – e
IDEJE: 10 – 20 perc
IV. LEPÉNY UTÁNI SZAK
2 óra, állandó megfigyelés (vérzésveszély!), gát, hüvely állapota, pulzus, vérnyomás, (általános állapot)
V. ÚJSZÜLÖTT ELLÁTÁSA
Szülés alatti teendők:
Anyai állapot észlelése (vérnyomás, pulzus, vizelet, testhő)
Szülés előrehaladásának észlelése – CTG
Magzat állapotának észlelése – szívhang, magzatvíz
Császármetszés
Anyai vagy magzati okok miatt a szülés spontán befejezése nagyobb kockázat nélkül nem fejezhető be
Javallatai vannak:
Daganat, szűk medence, idő előtti lepény leválás
Fenyegető magzati hypoxia, oxigénhiány, szívhangok rendellenessége, magzatvíz színe
Érzéstelenítésben végzik
Légzés típusok:
Várandósság alatt, és a szülés folyamán alkalmazható légzéstípusok
- Nyugalmi (relaxáló) légzés
- Bármikor, korlátlanul használható
- Keményedések esetén
- Relaxál
- Saját légzési ütemünkben
- Mély légvételek
- Orron be, szájon ki
- Lihegő
- Fájások esetén (jóslófájások, szülési~)
- Vajúdási szak légzése
- Nyugalmi, mély légvétellel vezetjük be
- A fájás csúcsán lihegés
- Kezünket szánk elé tehetjük, hogy érzékeljük, apró lihegéseket adunk ki
- Nyugalmi, mély légzéssel zárjuk le
- 2× ismételhető, többet nem, - hyperventillációval jár
- Kitolási szak légzése
- Kismama nem csinálhatja, csak részletre bontva
- 1. Mellkasi légzés – levegőt csak mellkasba vesszük
- 2. Hasi légzés- hasba vesszük a levegőt
- 3. Lépés csak bemutatni: mellkasomból ahogy nyomok, áttolom a levegőt a hasba, ezzel segítek a a babának kitolási szakban (Kismama nem gyakorolhatja!!, szülés megindulhat)
- Automatikusan jön
